Implantação – Processo, Eventos, Significado

·         O termo “implantação” é usado para descrever o processo de fixação e invasão do endométrio do útero pelo blastocisto (conceito) em animais placentários.

·         Começa no final da primeira semana e termina no final da segunda semana de gestação.

·         A implantação ocorre no endométrio do útero superior na região do corpo, um pouco mais frequentemente na parede posterior do que na anterior.

·         Envolve um endométrio receptivo e fatores hormonais, como estrogênio, progesterona, prolactina, bem como moléculas de adesão celular, fatores de crescimento e genes HOX.

·         Além disso, o útero está pronto para aceitar o embrião implantado apenas durante um período limitado de tempo conhecido como ‘janela de implantação’, fora do qual o endométrio pode ser indiferente ou mesmo hostil ao embrião.

Processo de Implantação

A implantação é um processo progressivo e versátil no qual o blastocisto se apõe, se fixa e finalmente invade a superfície endometrial subjacente.

·         Após a fertilização e clivagem, a mórula chega ao útero entre três ou quatro dias de desenvolvimento.

·         No quinto dia, o blastocisto eclode da zona pelúcida protetora, perfurando enzimaticamente um buraco e espremendo-se para fora.

·         As células adjacentes do estroma endometrial respondem à presença do blastocisto e à progesterona secretada pelo corpo lúteo diferenciando-se em células secretoras metabolicamente ativas chamadas células deciduais. Esta resposta é denominada como a reação decidual.

·         As secreções das células deciduais e glândulas endometriais incluem metabólitos que suportam o crescimento do embrião em implantação.

·         Subsequentemente, o blastocisto se liga ao epitélio endometrial.

·         Esta é a fase inicial do processo de implantação denominado “implantação”. Esta primeira fase requer que o blastocisto recém-eclodido adira frouxamente ao epitélio endometrial, muitas vezes “rolando” para o local de implantação onde ele aderiu firmemente. 

·         Assim que se liga, o trofoblasto começa a proliferar rapidamente e se diferenciar em:

1.      A camada interna do citotrofoblasto

2.      A camada externa do sinciciotrofoblasto

·         Os processos digitiformes do sinciciotrofoblasto se estendem através do epitélio endometrial e invadem o tecido conjuntivo.

·         Ao final da primeira semana, o blastocisto é implantado superficialmente na camada compacta do endométrio.

·         Posteriormente, a circulação útero-placentária se desenvolve com a formação de redes lacunares e vilosidades.

Principais Eventos em Implantação

·         Dia 5: A zona pelúcida degenera.

·         Dia 6: Blastocisto adere ao epitélio endometrial.

·         Dia 7: O trofoblasto se diferencia em duas camadas: sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto.

·         Dia 8: O sinciotrofoblasto corrói os tecidos endometriais e o blastocisto começa a se incorporar no endométrio.

·         Dia 9: lacunas cheias de sangue aparecem no sinciciotrofoblasto

·         Dia 10: O blastocisto afunda sob o epitélio endometrial e o defeito é preenchido por um tampão de fechamento

·         Dia 10 e 11: Redes lacunares formadas pela fusão de lacunas adjacentes

·         Dia 11 e 12: O sinciciotrofoblasto corrói os vasos sanguíneos endometriais, permitindo que o sangue materno penetre dentro e fora das redes lacunares, estabelecendo assim uma circulação uteroplacentária

·         Dias 12 e 13: O defeito no epitélio endometrial é reparado

·         Dias 13 e 14: desenvolvimento de vilosidades coriônicas primárias

O embrião implantado de 12 dias produz uma pequena elevação na superfície endometrial que se projeta para dentro do lúmen uterino.

Importância da Implantação

·         O processo de implantação permite que o blastocisto em desenvolvimento obtenha nutrição e fatores de crescimento dos tecidos maternos erodidos.

·         Se a implantação não ocorreu o suficiente durante o ciclo menstrual para permitir o feedback hormonal para o ovário, o próximo ciclo pode começar levando à perda do concepto.

·         Um concepto com grandes defeitos genéticos não se desenvolve ou se implanta corretamente, levando à sua perda durante a primeira e a segunda semanas de desenvolvimento.

·         Nos últimos anos com o desenvolvimento das Tecnologias de Reprodução Assistida (ART ou FIV) há um interesse crescente neste processo, com técnicas que introduzem o blastocisto no útero para permitir a implantação normal.